人工呼吸器について

人工呼吸器のMODEや離脱の重要性を整理していきます。

人工呼吸器の役割

人工呼吸器は一言でいえば、換気の補助又は代行する装置。

人工呼吸の対象は、生命維持が危機的状況にある（自発呼吸が不足又は消失している）、酸素投与のみでは酸素化が不十分である、強い呼吸努力や呼吸困難感がある場合などです。

人工呼吸器のMODE

大きく分けると3種類あります。

1.A/C　  ⇒　強制換気主体

2.SPONT  ⇒　自発呼吸主体

3.SIMV　  ⇒　強制と自発を組み合わせ

ポイントは換気が強制的か、補助的か。

自発呼吸はあるが換気量が不足しているような症例ではPSの圧を上げて対応します。　

改善した際にはPSの圧を下げることで、後述するウィニングにつなげることができます。

A/Cは強制的、SPONTは自発呼吸の補助、SIMVは2つの両立、となります。 

 人工呼吸器の離脱へ

 なぜ離脱をする必要があるか。それは呼吸器関連の合併症が非常に多いため！

早期に離脱を目指すためのポイント

1.鎮静・鎮痛の評価

2.自発呼吸トライアル(SBT)

3.ウィーニングプロトコル

の3つのポイントが重要です。

これらのポイントを抑えることで、呼吸器の期間を減らし、予後の改善につながります。

具体的なSBT、ウィーニングプロトコルについてはまたいつか。